Le indicazioni programmatorie nazionali sul sistema dell’assistenza domiciliare nel SSN
Il lavoro è il frutto di un’approfondita indagine svolta dall’Agenzia
nel 2009, in merito allo sviluppo normativo dell’Assistenza Domiciliare
Integrata e delle Cure Palliative in Italia.
Il documento è stato avviato, inizialmente, come un’indagine sugli atti programmatori nell’ambito delle specifiche competenze istituzionali della sezione Organizzazione dei Servizi Sanitari di Agenas. In un secondo momento, il lavoro è confluito in un progetto di più ampia portata attivato nell’anno 2009, coordinato dal Formez e svolto in collaborazione con Ministero del Welfare e Dipartimento per la Famiglia della Presidenza del Consiglio dei Ministri, per il raggiungimento degli obiettivi contenuti nel Quadro Strategico Nazionale (QSN) 2007-2013. Nello specifico, il progetto riguarda le "Azioni di sistema e assistenza tecnica per il conseguimento dei target relativi ai servizi di Assistenza Domiciliare Integrata per la popolazione anziana" ed è finalizzato al sostegno alle Regioni del mezzogiorno per lo sviluppo e l’implementazione dell’Assistenza Domiciliare Integrata.
Il lavoro è suddiviso in tre sezioni, rispettivamente concernenti l’evoluzione nel tempo delle norme sull’Assistenza Domiciliare Integrata, le scelte programmatorie nazionali, ed, in ultimo, le Cure Palliative Domiciliari e Residenziali.
La strutturazione in specifici capitoli e la sistematizzazione
cronologica della normativa, oltre a conferire al documento un’immediata
fruibilità dei contenuti, consente di scegliere se accedere al documento
nel suo complesso oppure approfondire le specifiche norme singolarmente.
- Introduzione
L’evoluzione nel tempo della normativa nazionale
Le attuali scelte programmatorie nazionali in un contesto di cambiamento
Focus sulle cure palliative
Riferimenti normativi nazionali
- Piano Sanitario Nazionale 1998-2000 (DPR 23 luglio 1998) Estratto: L’integrazione tra assistenza sanitaria e sociale: l’integrazione socio-sanitaria e l’assistenza domiciliare integrata
- Decreto Legislativo 30 dicembre 1992 n. 502 e successive modificazioni ed integrazioni "Riordino della disciplina in materia sanitaria, a norma dell’art. 1 legge 23 ottobre 1992 n. 421" Estratto artt. 3-quater, 3-quinquies, 3- sexies, 3-septies, 3-octies
- Legge 26 febbraio 1999, n. 39: "Conversione in legge, con modificazioni, del decreto-legge 28 dicembre 1998, n. 450, recante disposizioni per assicurare interventi urgenti di attuazione del Piano sanitario nazionale 1998-2000"
- D.M. 28 settembre 1999 "Programma nazionale per la realizzazione di strutture per le cure palliative"
- D.P.C.M. 20 gennaio 2000: "Atto di indirizzo e coordinamento recante requisiti strutturali tecnologici ed organizzativi minimi per i centri residenziali di cure palliative"
- Legge 8 novembre 2000, n. 328 "Legge quadro per la realizzazione del sistema integrato di interventi e servizi sociali" - Estratto artt. 8 (Funzioni delle regioni) e 22 (Definizione del sistema integrato di interventi e servizi sociali)
- Legge 8 febbraio 2001, n. 12 "Norme per agevolare l’impiego dei farmaci analgesici oppiacei nella terapia del dolore"
- D.P.C.M. 14 febbraio 2001 "Atto di indirizzo e coordinamento in materia di prestazioni socio-sanitarie"
- Accordo tra il Ministro della sanit e le Regioni e Province autonome di Trento e Bolzano sulle linee-guida concernenti la prevenzione, la diagnosi e l’assistenza in oncologia (Estratto) - Repertorio Atti n. 1179 dell’8 marzo 2001
- Accordo Stato-Regioni - Autonomie Locali 19 aprile 2001 "Accordo tra il Ministro della sanit�, le regioni, le province autonome di Trento e Bolzano e le province, i comuni e le comunit� montane, sul documento di iniziative per l’organizzazione della rete dei servizi delle cure palliative"
- Accordo del 24 maggio 2001 tra Ministero della Sanit�, le regioni e le province autonome sul documento di linee guida inerente il progetto "Ospedale senza dolore"
- Legge 16 novembre 2001, n. 405 "Conversione in legge, con modificazioni, del decreto-legge 18 settembre 2001, n. 347, recante interventi urgenti in materia di spesa sanitaria" (Estratto)
- D.P.C.M. 29 novembre 2001 "Definizione dei livelli essenziali di assistenza". Estratto (All. 1, 1B e 1C)
- Documento conclusivo del Comitato Ospedalizzazione Domiciliare: "Caratterizzazione dei Servizi di Cure Domiciliari". Roma, 30 settembre 2002
- Accordo tra il Governo, le Regioni e le Province Autonome di Trento e Bolzano sul documenti recante: "Indicatori per la verifica dei risultati ottenuti dalla rete di assistenza ai pazienti terminali e per la valutazione delle prestazioni erogate". Repertorio Atti n. 1665 del 13 marzo 2003
- Piano Sanitario Nazionale 2006-2008 (DPR 7 luglio 2006) Estratto: 3.9 (il dolore e la sofferenza nei percorsi di cura), 3.10 (la rete per le cure palliative), 5.3 (la non autosufficienza: anziani e disabili)
- Documento: "Nuova caratterizzazione dell’assistenza territoriale domiciliare e degli interventi ospedalieri a domicilio" approvato dalla Commissione Nazionale per la definizione e l’aggiornamento dei LEA il 18 ottobre 2006
- Decreto Ministeriale 22 febbraio 2007, n. 43 - Regolamento recante: "Definizione degli standard relativi all’assistenza ai malati terminali in trattamento palliativo in attuazione dell’articolo 1, comma 169 della legge 30 dicembre 2004, n. 311"
- Accordo della Conferenza Stato-Regioni in materia di cure palliative pediatriche. Rep. Atti n. 138/CSR del 27 giugno 2007
- Accordo Stato-Regioni del 1 agosto 2007 Obiettivi di carattere prioritario e di rilievo nazionale per l’anno 2007, in particolare: linea progettuale 1 "Cure primarie"
- Documento tecnico sulle cure palliative pediatriche, approvato dalla Conferenza Stato-Regioni il 20 marzo 2008
- Schema di DPCM (23 aprile 2008) di definizione dei Livelli Essenziali di Assistenza (Estratto)
- D.M. 17 dicembre 2008 "Istituzione del sistema informativo per il monitoraggio dell’assistenza domiciliare"
- Decreto 17 dicembre 2008 "Istituzione della banca dati finalizzata alla rilevazione delle prestazioni residenziali e semiresidenziali"
- Accordo Stato-Regioni sugli obiettivi prioritari del PSN per l’anno 2009, in particolare obiettivi 1 (cure primarie), 2 (non autosufficienza), 3 (percorsi assistenziali per pazienti in stato vegetativo e di minima coscienza-anche domiciliarit�) e 4 (cure palliative e terapia del dolore). Rep. Atti n. 57/CSR del 25 marzo 2009
- Accordo Collettivo Nazionale per la disciplina dei rapporti con i medici di medicina generale, approvato il 27 maggio 2009 (testo integrato con l’ACN 23 marzo 2005) - Estratto
- Ordinanza del 16 giugno 2009 del Ministero del Lavoro, della Salute e delle Politiche Sociali "Iscrizione temporanea di alcune composizioni medicinali nella tabella II sezione D allegata al Testo Unico delle leggi in materia di disciplina degli stupefacenti e sostanze psicotrope e di prevenzione, cura e riabilitazione dei relativi stati di tossicodipendenza"
- Disegno di Legge: "Disposizioni per garantire l’accesso alle cure palliative e alle terapie del dolore". Atto Senato n. 1771 (XVI Legislatura), approvato dalla Camera dei Deputati il 16 settembre 2009
- Ipotesi Accordo Medicina generale_firmata 2010
- Patto della Salute 2010-2012
- Piano Oncologico 2010 2012 sintesi
- Disposizioni accesso cure palliative L. 15 marzo 2010 n.38
- Normativa nazionale e regionale 2009 sui Country Hospital
